Pengenalan

Apa itu “Trigeminal Neuralgia” ?

Trigeminal Neuralgia (TGN) adalah satu keadaan amat menyakitkan yang melibatkan saraf trigeminal, salah satu saraf utama kawasan muka dan mulut. Saraf ini mempunyai tiga cabang yang meliputi hampir seluruh kawasan muka (Gambarajah 1). TGN menyebabkan serangan kesakitan yang berlaku secara tiba-tiba dan boleh berlanjutan dari beberapa saat hingga beberapa minit dan boleh berlaku beberapa kali sehari. Kesakitan ini biasanya digambarkan oleh pesakit sebagai suatu kesakitan yang tajam atau seperti tikaman atau kejutan elektrik seperti dan biasanya di salah satu belah muka sahaja. Ia adalah suatu keadaan yang jarang berlaku dan selalunya melibatkan pesakit yang berumur 50 tahun ke atas dan lebih kerap di kalangan wanita.

Gambarajah 1. Kawasan liputan saraf trigeminal (zon hijau, merah dan kuning)
(Sumber : Buku “20th U.S. edition of Gray’s Anatomy of the Human Body”)

Apakah yang menyebabkan TGN?

Punca/mekanisme bagi kebanyakan kes TGN belum lagi difahami sepenuhnya. Namun demikian, dalam sesetengah kes, TGN disebabkan oleh tekanan ke atas saraf trigeminal sama ada oleh salur darah ataupun ketumbuhan.

Apakah gejala keadaan TGN?

Kesakitan TGN biasanya terjadi secara tiba-tiba dan biasanya digambarkan oleh pesakit sebagai suatu kesakitan yang tajam / mencucuk-cucuk / seumpama kejutan elektrik d kawasan muka atau mulut. Serangan ini biasanya berlangsung selama beberapa saat hingga beberapa minit dan boleh berlaku secara spontan atau dicetuskan oleh aktiviti-aktiviti tertentu. Serangan ini boleh berlaku beberapa kali sehari. Aktiviti yang biasanya boleh mencetuskan serangan TGN adalah seperti berikut:

TGN biasanya melibatkan hanya sebelah muka sahaja tetapi ada kalanya ia boleh melibatkan kedua-dua belah muka. Kesakitan yang dialami boleh melibatkan kawasan dahi, mata, rahang bawah atau rahang atas bergantung kepada cabang saraf trigeminal yang terlibat. Kadang-kala serangan juga diiringi dengan kejangan otot muka. Pada kebiasaanya, terdapat tempoh bebas kesakitan di antara serangan, bagaimanapun terdapat kes-kes di mana pesakit akan mengalami kesakitan  berdenyut sepanjang hari. Pesakit juga mungkin mendapati bahawa terdapat kawasan-kawasan tertentu pada muka / mulut yang boleh mencetuskan serangan berlaku apabila disentuh. Kawasan-kawasan ini dikenali sebagai “zon pencetus”.

Diagnosis

Tidak ada ujian diagnostik mutlak untuk TGN. Oleh itu, diagnosis secara umumnya bergantung kepada maklumat yang diberi oleh pesakit mengenai gejala yang dialami serta dari pemeriksaan klinikal yang dilakukan oleh doktor anda. Beberapa ujian/kajian mungkin akan dibuat oleh doctor anda untuk memastikan kesakitan yang dialami tidak berpunca dari unsur lain. Ujian yang biasanya dilakukan adalah radiograf, MRI (Pengimejan resonans magnetik) dan beberapa ujian darah.

Bagaimanakah TGN dirawat?

Kebanyakan kes TGN pada mulanya dirawat dengan ubat untuk mengawal / mengurangkan kesakitan yang dialami. Walau bagaimanapun, ubat tahan sakit biasa seperti paracetamol didapati tidak berkesan untuk mengurangkan kesakitan TGN . Ubat yang paling berkesan untuk TGN adalah ubatan yang digunakan untuk merawat sawan. Tidak seperti ubat-ubatan sakit biasa (” ubat tahan sakit “), ubat yang diberi biasanya perlu diambil mengikut preskripsi dan bukan sahaja apabila terdapat kesakitan kerana ia bukan suatu ubat penahan sakit.

Ubat yang biasa diguna untuk TGN adalah Carbamazepine . Walaupun ubat ini agak baik untuk mengawal gejala TGN , terdapat juga pesakit yang mendapati ia kurang berkesan.. Seperti kebanyakan ubat-ubatan, carbamazepine memang mempunyai potensi untuk menyebabkan beberapa kesan sampingan yang tidak diingini seperti rasa mengantuk dan pening. Dalam sesetengah pesakit ia juga boleh menyebabkan alahan kulit yang teruk yang akan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Beberapa ubat-ubatan lain yang biasa diguna untuk TGN adalah gabapentin , phenytoin , baclofen , pregabalin dan lamotrigine .

Jika perlu , doktor anda mungkin akan menggunakan kombinasi beberapa ubat untuk meningkatkan kawalan kesakitan dan juga mengurangkan kesan sampingan yang tidak diingini.

Bagi pesakit yang kesakitannya tidak dapat dikawal oleh ubat-ubatan ataupun pesakit tidak dapat menampung kesan-kesan sampingan ubatan, terdapat pilihan untuk rawatan pembedahan. Berikut adalah jenis rawatan pembedahan untuk TGN:

Ini akan bergantung kepada pesakit, penemuan klinikal dan penemuan radiologi. Prosedur ini biasanya dilakukan oleh seorang pakar bedah saraf yang berpengalaman dalam prosedur-prosedur tersebut. Harus disebut bahawa pembedahan juga mungkin tidak berkesan dalam beberapa kes dan kesakitan mungkin akan kembali.

Bolehkah TGN disembuhkan?

Tiada ubat yang boleh menyembuhkan TGN secara sepenuhnya, bagaimanapun ubatan yang diberi boleh menolong mengurangkan kesakitan yang dialami. Kadang-kala TGN juga boleh menjadi asimptomatik untuk jangka masa yang lama.

Langkah-langkah penjagaan diri

Rujukan